Intervención de reasignación sexual: transexual femenino (4)

Para terminar con el tema de la intervención de reasignación sexual en la que un hombre pasa a ser una mujer, vamos a hablar de los cuidados que deben de seguirse una vez se obtiene el alta médica.

Hábitos higiénicos:

Después de cualquier intervención quirúrgica, la higiene es algo fundamental ya que se es mucho más propenso a adquirir infecciones. Además, los genitales son una zona con la que hay que tener especial cuidado ya que son partes muy sensibles del organismo. 

Es importante que la zona de la vagina esté lo más limpia y seca posible. Para ello pueden emplearse por ejemplo compresas higiénicas que retengas las secreciones postoperatorias, siendo éstas renovadas periódicamente.

Después de orinar, es importante que la paciente seque con cuidado la zona y siempre de delante a atrás (para evitar infecciones).

Se recomienda a todas las pacientes realizar dos o tres baños cada día (antes o después de las dilataciones) especialmente las primeras semanas.

Es preferible ducharse que bañarse ya que la zona afectada no se debe de sumergir durante largos periodos de tiempo. Solamente se podrán utilizar jabones neutros ya que no son nada agresivos. Durante la ducha, se deberá limpiar el interior de la vagina con agua y Betadine.

Dilatación:

La dilatación se realiza para evitar que la vagina se acorte o estreche mientras todavía no ha cicatrizado del todo y para dilatar el diafragma pélvico. Esta práctica será determinante en el éxito de la vaginoplastia.

 

Los dilatadores vaginales son cilindros de plástico que terminan de forma redondeada y cuyo objetivo es que los músculos vaginales se adapten a la nueva vagina. Existen dilatadores de distintos tamaños y se debe de empezar con el de menor diámetro. Si es necesario puede impregnarse la punta con lubricante para facilitar su entrada. Es muy frecuente que las primeras veces esta práctica se vuelva dolorosa ya que el diafragma pélvico no está acostumbrado.

Una vez que se ha introducido el dilatador, se mantendrá durante aproximadamente 3 minutos y se irá aumentando poco a poco este tiempo hasta llegar a los 10. Cuando ha pasado el tiempo estipulado se repite el proceso con otro de mayor diámetro teniéndolo menos tiempo que el anterior. A medida que avanzan las semanas se irá aumentando el tiempo y el tamaño y cada vez será menos doloroso.

Durante seis meses es imprescindible repetir la dilatación de forma diaria y siempre sin forzar la vagina ya que las lesiones podrían ser irreversibles.

Vuelta a la vida cotidiana:

Después de cualquier intervención, debe de pasar un tiempo para reestablecer la rutina habitual. En el caso de las vaginoplastias hay que ser muy paciente y no realizar esfuerzos bruscos que echen a perder todo el proceso.

Si el trabajo de la paciente no implica realizar esfuerzos físicos importantes, podrá incorporarse transcurridos aproximadamente dos meses después de la cirugía. En caso de que la vuelta al trabajo implique la realización de esfuerzos físicos este tiempo será más largo.

La hormonación puede ser continuada un mes depués de la intervención consultando y reajustando la dosis con un endocrino. 

En lo referido a las prácticas sexuales, se aconseja evitar la penetración durante al menos 3 meses por precaución al poder producirse lesiones.

Intervención de reasignación sexual : transexual femenino (2)

El segundo tipo de intervención que se realiza para la formación de una vagina se denomina vaginoplastia según técnica del colgajo rectosigmoidal pediculado. Este procedimiento consiste en utilizar una sección del colon sigmoideo para crear la nueva vagina.
Esta técnica se suele utilizar en aquellos pacientes en los que el pene mide menos de 12 cm o ha sido circuncidado.

El paciente, al igual que en la anterior modalidad, debe de abandonar el tratamiento de hormonación de forma progresiva hasta eliminarlo totalmente 4 semanas antes de ser intervenido. Además será hospitalizado un día antes para realizar diversos controles y una limpieza de colon.

Intervención:

La vaginoplastia según técnica del colgajo rectosigmoidal pediculado, dura en torno a 9 horas y se lleva a cabo bajo los efectos de anestesia general.

La operación comienza con una incisión idéntica a la de una cesarea (incisión de Pfannenstiel) en el abdomen. Se separan entre 18 y 20 centímetros de colon sigmoide y se desplazan a la zona del periné en la que previamente se ha creadoun túnel hasta dentro del abdomen. La otra sección de colon se empalma para que éste siga realizando su función.

El resto de la intervención es exactamente igual que la llevada a cabo en la técnica de inversión peneana anteriormente descrita.

El intestino tardará un par de días en recuperar su motilidad y hasta ese momento no se iniciará la ingesta oral de alimento.

Las indicaciones de dilatación, lavado, vuelta a la hormonación y las posibles complicaciones son idénticas a la anterior técnica.

Una vez realizada la técnica más adecuada, el  paciente ya posee una vagina.
Pese a esto, tanto la cirugía como la hormonación no suelen ser suficientes para completar la silueta y aspecto femenino. Es entonces cuando entra en juego la llamada cirugía de feminización corporal.
Algunas de las intervenciones más utilizadas para ayudar al paciente a sentirse más identificado con su nuevo género son: lipoestructura tridimensional, aumento de mamas y aumento de glúteos.

1. Lipoestructura tridimensional: 

Esta técnica permite eliminar los depósitos de grasa de barbilla, papada, mejillas, brazos, muslos, nalgas, tobillos... aunque en este tipo de pacientes la más empleada es la lipoescultura de cintura. Gracias a este método, es posible alcanzar las curvas propias del género femenino. Si la zona que se va a intervenir es pequeña, puede emplearse anestesia local o epidural pero si es extensa se recurirá a la anestesia general. Esta intervención dura entre 1 y 3 horas y las cicatrices apenas se pueden apreciar. Para ayudar a moldear la silueta es necesario utilizar una prenda de compresión durante 1 mes. Los resultados comienzan a ser visibles pasadas entre 4 y 8 semanas.

2. Aumento de mamas:

La hormonación siempre hace que las mamas se desarrollen pero habitualmente no es suficiente. Con esta intervención se puede conseguir agrandar el volumen de los pechos y darles una forma más femenina gracias a la introducción de prótesis o implantes. Hay diferentes tipos pero las prótesis más utlilizadas son las de gel cohesivo y dentro de las técnicas la de la axila. Durante dos días el paciente deberá llevar un vendaje elástico que posteriormente se substituirá por un sujetador especial.

3. Aumento de glúteos:

Mediante una intervención es posible dar volumen y remodelar el contorno de la zona glútea. Para esta técnica se emplean implantes de gel de silicona cohesivo que se sitúan debajo del glúteo mayor. Para colocar estos implantes, se realiza una incisiñon en el pliegue entre ambas nalgas. Es importante dormir boca abajo durante un par de semanas.

Otros pacientes optan por otras intervenciones como pueden ser las abdominoplastias o los liftings pero sea cual sea la opción elegida, el paciente ya es poseedor de un cuerpo puramente femenino.

Pero.... ¿Y qué pasa con el rostro?

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