Una vez analizados los requisitos necesarios para someterse a una cirugía de reasignación sexual, vamos a ir detallando las intervenciones a las que una mujer que desea ser un hombre debe de someterse.
Mastectomía bilateral:
Mediante esta intervención quirúrgica se extirpa en tejido glandular mamario de la mujer consiguiendo así un pecho liso y masculino.
La paciente que se somete a un mastectomía ingresa el mismo día de la intervención. La operación suele durar entre 2 y 3 horas y siempre bajo anestesia general. Existen diversas técnicas y en la elección de la más correcta, influye el tamaño de las mamas. Además cualquiera de ellas puede ir acompañada de una reducción del pezón y la areola que harían que el resultado fuese más masculino.
- Técnica periareolar: es la más adecuada cuando la paciente tiene unos pechos pequeños. Se practica una incisión alrededor de la areola con la finalidad de poder extraer el tejido glandular. Las cicatrices son imperceptibles.
- Técnica periareolar ampliada: es la técnica elegida cuando las mamas son voluminosas. La incisión es igual que la de la técnica anterior pero a esta se le suma otra incisión que llega hasta la axila. A través de estas incisiones se extrae el tejido glandular. Al practicar esta técnica, la cicatrices son más vistosas aunque con la crecida del vello pueden disimularse.
- Técnica de injerto libre: se utiliza cuando las mamas son muy muy voluminosas, en estos caso se injertan las areolas para asegurar que éstas no se dañen.
Sea cual sea la técnica elegida, durante la intervención se coloca un drenaje en cada pecho para que los líquidos retenidos en la zona operada no se retengan y puedan salir facilmente al exterior. La paciente deberá de permanecer con los drenajes dos días desde que se realice la cirugía. Cuando los drenajes sean retirados, es importante llevar durante unas semanas una banda compresiva.
La recuperación posterior a esta intervención es muy rápida y la paciente podrá hacer vida normal 5 días después de someterse a ella (siempre evitando cargar pesos y hacer sobreesfuerzos). Es importante que para que la cicatrización sea correcta, las pacientes no tomen el sol durante un año.
Como es toda intervención, existen ciertas complicaciones a las que hay que hacer frente. Entre ellas destacan:
- Existe la posibilidad de tener que realizar una cirugía secundaria para arreglar pliegues de piel que hayan quedado alrededor de la areola o para retocar los pezones. Estas intervenciones se realizan bajo efectos de anestesia local.
- Alteraciones de la sensibilidad en el complejo areola-pezón.
- Hematomas, infección y mala cicatrización.
Histerectomía y anexctomía:
La paciente ingresa el propio día de la intervención que se realizará bajo los efectos de anestesia general. Existen tres posibles vías para realizar la operación:
-Vía abdominal: la retirada de matriz y ovarios se realiza por una pequeña incisión abdominal baja que quedará disimulada por vello púbico posteriormente. Es la más rápida y la menos arriesgada.
- Laparoscopia: en ella se realizan tres incisiones por las que se introduce anhídrido carbónico con el objetivo de hinchar el abdomen. Posteriormente se procede a la extracción.
- Vía vaginal: es muy compleja y solo puede aplicarse a pacientes con la vagina dilatada por partos anteriores.
La paciente podrá irse a casa al día siguiete aunque lo más probable es que sufra molestias facilmente controlables con la medicación adecuada. El vello púbico comenzará a crecer poco a poco haciendo que la cicatriz apenas pueda verse. La zona de alrededor de la herida sufrirá una pérdida de sensibilidad durante algunos meses que se irá recuperando poco a poco.
Las complicaciones más frecuentes son la infección o reapertura de la herida y el sangrado.
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